重症急性胰腺炎患者的生命之“术”

发布人:宣传统战科 作者:宋忱 图片:宋忱 文章来源:肝胆外科

近日,宁夏医科大学总医院通过ERCP(经内镜逆行胰胆管造影术)手术,为一名重症急性胰腺炎患者进行胰管支架置入术,经过治疗患者转危为安已顺利出院。宁医大总院肝胆外科王佐正主任医师团队在国内首创的胰管支架置入术治疗急性胰腺炎,并取得良好效果。据悉,2020年开年不到一周,肝胆外科已完成20余台ERCP手术,全部获得成功,挽救了多名重症患者生命。

家住银川的蔡女士半夜突然腹痛难忍,没多久就出现了意识不清的情况,家人慌乱中赶忙拨打了120急救电话。凌晨3点,病人被紧急送到了宁夏医科大学总医院急诊科,经过抽血化验和CT检查,各项结果均符合重症急性胰腺炎的症状。

急诊科立即向患者家属下达病危通知。蔡女士的家人万万没想到肚子疼竟然严重到危及生命,随即在手机上百度了重症急性胰腺炎,得知这种病恶化迅速死亡率很高,顿时下了一大跳。

此时,患者病情迅速恶化,没多久就已合并出现多器官功能衰竭、脓毒症、感染性休克。胆外科王琦主任和于松宁副主任立即成立专家组进行会诊,争分夺秒制定出两套治疗方案:传统保守治疗方案是胰腺休息疗法,使用生长抑素、奥曲肽、乌司他汀等特效药物,通过输液抗炎、抑酸抑酶、营养支持等治疗手段,让胰腺逐渐恢复功能。这种方法存在康复期长,花费巨大,见效慢,重症患者死亡率高等缺点。还有一种是采取ERCP手术,使用内镜通过患者食道、胃、十二指肠,在十二指肠乳头处插入胰管、将造成胰管阻塞的蛋白栓、脓性胰液引流出来,迅速减轻炎症达到治愈目的,由于患者病情严重,专家组一致认为此时能够挽救生命的只有ERCP手术,并决定由王佐正主任医师医疗组为蔡女士实施手术。

在大家的紧密配合下,蔡女士最快速度完成了术前检查,王佐正主任医师在助手的配合下小心的将导丝插入胰管,梗阻立即解除,内镜下看到大量脓性胰液涌出,随后王佐正主任医师又为患者置入胰管支架,确保胰液能够顺利流入肠道吗,术后患者在ICU经过精心治疗7天后转入普通病房。两周后,蔡女士在宁医大总院多科室的密切配合治疗下幸运的闯过了重症急性胰腺炎这道鬼门关,身体各项指标逐渐转好顺利康复出院。

急性胰腺炎是由于胆管结石、饮酒、高脂血症、先天畸形等多种病因引发的胰酶在胰腺内被激活后,引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好,又称为轻症急性胰腺炎。重症急性胰腺炎会出现胰腺出血坏死,继发感染、腹膜炎休克等,病死率高达20%—30%。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。

据悉,2019年,宁夏医科大学总医院肝胆外科完成包括急性胰腺炎胰管引流术在内的ERCP手术共计1600余例,其中急性胰腺炎胰管引流术近300例。肝胆外科自2011年首次尝试开展通过胰管支架置入术治疗急性胰腺炎,近10年来,在王佐正团队和科室同仁的不懈探索和努力下,累计实施了900台手术,在该领域积攒了丰富的临床经验、逐步形成急性胰腺炎胰管引流术理论基础,并不断完善了手术治疗方法,使之达到了国内领先水平。近年来有来自,陕西、河南、甘肃多家医院的医师前来学习这项技术,更有周边省份,甚至远自湖南、湖北的患者慕名前来手术。王佐正主任医师代表科室多次在中国医师协会胰腺病专业委员会年会等国内权威学术会议进行专题授课,并得到中国医师协会胰腺病分会副主任委员、东部战区总医院危重症医学中心主任李维勤教授的肯定。


科室简介

宁夏医科大学总医院肝胆外科1993年成立,经二十余年的发展建设,已成为具有一定规模、学术梯队健全、技术力量雄厚、发展势头强劲的国家临床重点专科、自治区优势特色学科、宁夏医科大学临床医学院重点孵育学科。共有医师共28人,其中正高级职称10人,副高级职称6人,硕士研究生导师10人,医学博士学位4人,医学硕士学位22人,留学归国人员3人。护理团队44人,其中副主任护师3人,主管护师7人。开放床位114张,现为“中国ERCP技术标准化人才培养项目培训基地”、“中国抗癌协会胆道肿瘤专业规范化诊治协作中心”、“中国胰腺炎平台宁夏基地”、“宁夏肝胆胰外科疾病临床研究中心”、“南京军区总医院重症胰腺炎治疗中心宁夏基地”。组建有宁夏医科大学总医院“肝脏肿瘤MDT团队”、“胰腺肿瘤MDT团队”。2019年,肝胆外科门诊患者达25105人次,出院患者4568人次,完成外科手术3826台。承担着自治区及周边省区近千万人口的肝胆胰外科疾病的诊疗及康复任务。


医师简介

     王琦,现任宁夏医科大学总医院肝胆外科主任,宁夏医科大学临床医学院外科学系主任,主任医师,硕士研究生导师。宁夏医学会主任委员;中华肝胆外科杂志编委;中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员;中国医师协会介入和肿瘤消融治疗协作委员会常务委员;中国医师协会外科学分会包虫病专业委员会常务委员;宁夏回族自治区医师协会副主任委员。长期从事肝胆胰外科的临床医疗、教学与科研工作,精通肝胆胰脾及门脉高压症等外科疾病的诊断与治疗,在肝脏肿瘤、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、门脉高压症及危重疑难病例手术治疗方面具有相当的造诣。先后获自治区科技进步一等奖1项和二等奖1项。

王佐正,宁夏医科大学总医院肝胆外科 ,主任医师,副教授,硕士研究生导师。长期从事肝胆外科的临床工作,在肝、胆、胰、脾等外科疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的经验,尤其在急性胰腺炎的微创治疗方面有较高造诣。擅长操作胆道镜、腹腔镜、十二指肠镜,在双镜联合治疗胆总管结石合并胆囊结石方面,达到了国内先进水平。

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