【新技术】宁夏运用血液净化技术首次成功救治1岁脓毒症宝宝

发布人:宣传统战科 作者:宣传统战科 图片:赵芳 文章来源:PICU

1月4日,宁夏医科大学总医院PICU(儿童重症监护病房)成功运用血液净化技术为年仅1岁,体重仅7.5kg的萍萍治疗脓毒症,据了解,这是宁医大总院PICU独立运用血液净化技术治疗体重最小的患儿。

小萍萍发烧3天,颈部肿胀呼吸越来越困难困难,父母见小孩病的越来越重,赶忙将孩子送到宁夏医总医院,急诊医生初步检查发现孩子已经神志不清,并出现心肺衰竭状态,高热、高炎症反应,无尿12小时,血液检测BUN23.08mmol/L、Cr119umol/L远远超过正常数值。孩子被迅速转往PICU救治,儿科副主任赵芳连夜带领团队为孩子会诊,诊断为严重脓毒症、脓毒性休克、呼吸衰竭、急性肾损伤等多脏器功能衰竭。此时,只有进行血液净化才能挽救患儿的生命,但萍萍只有1岁,体重仅7.5kg,在此之前,宁夏区内医院从没有为这么小的孩子进行过血液净化治疗。

建立血管通路是血液净化的前提条件,这项重任压在了谢峰主治医师肩上,但此时小萍萍已全身浮肿,面部、脖颈、前胸部位更是肿胀严重,常规锁骨下及颈内静脉穿刺根本无法完成,他仔细的查看了孩子的血管条件,决定选择右侧股静脉穿刺留置血液透析管路,此时大家都很紧张,谢峰主治医师一边面对的是孩子的生命,一边是充满考验的新尝试,他知道穿刺一旦失败,萍萍将失去实施血液净化治疗的机会,赵芳主任及在场的医护人员在做了充分的准备后开始穿刺,选取右侧腹股沟区消毒铺巾,仔细的触摸股动脉搏动位置,用穿刺针斜面向下与皮肤30°进针,回血通畅,采用selding法置管,留置6.5F血液透析管路,一步步都很顺利,穿刺成功后大家都松了一口气。接下来就是连接血液净化机,看着血液从动脉端引出,经过滤器循环后回到体内,大家异常兴奋,萍萍的救治终于有了希望。此时,谢峰医师寸步不离,守护在孩子床旁,随时观察着各项指标和小萍萍的身体反应,调整参数,经过8小时的血液净化治疗,血液中的炎性介质和多余水分被过滤清除,萍萍的肾功能也有了明显好转,生命体征也渐趋稳定。目前萍萍还在接受后续治疗。孩子的父母、亲属以及科室医护人员悬着的心终于放了下来。

血液净化也称透析,是将患者的血液引出身体外并通过一种净化装置,除去其中某些致病物质净化血液,达到治疗疾病的目的。血液净化包括:血液透析血液滤过血液灌流血浆置换、免疫吸附等。

据了解,脓毒症是儿科重症监护室患儿死亡的主要原因之一,其病情发展迅速,死亡率明显高于成人。血液净化技术是目前治疗脓毒症的手段之一,但因医疗条件和技术有限,我区血液净化技术在儿童应用较少。在此之前,宁医大总院PICU联合肾脏内科运用血液净化技术治疗重症患儿7例,但年龄均在三岁以上(体重>15kg),三岁以下的患儿因置管困难、血容量较小容易发生休克、管路堵塞、出血等并发症,血液净化治疗难以开展,患儿只能转至外地就医。宁医大总院此项技术的成功开展为宁夏地区救治危重患儿开拓了新领域。



 

宁医大总院儿科重症监护病房(PICU)简介

宁夏医科大学总医院儿科重症监护病房(PICU)2012年7月成立,现开放床位15张。建科以来不断开辟和完善抢救绿色通道,收治病种近30种,包括:休克、呼吸衰竭、重症感染、创伤、中毒、、惊厥持续状态等危重症。能够开展呼吸、循环支持、血液净化技术、纤维支气管镜介入等儿童重症医学临床技术。目前已成为宁夏及周边地区儿科重症救护中心,承担宁夏乃至周边地区手足口病等传染病危重症的救治、突发重大灾难性事件的儿童抢救工作。


医生简介

赵芳,教授,主任医师,硕士生导师,教育部高等学校临床医学类儿科学专业教学指导委员会委员、全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛评委、中华医学会儿科学分会急救学组委员、中国医师协会儿童重症医师分会委员会委员,“十三五”宁夏高等学校教学名师,宁夏医师协会儿科医师分会副主委。工作28年余,对儿科常见病、多发病,尤其是急、危重症患儿的救治有丰富的临床经验。


微信图片_20200106191737谢峰,主治医师,儿科学硕士,毕业于宁夏医科大学,2011年进修于复旦大学附属儿科医院,从事儿童危重症专业,分别担任中国重症血液净化协作组儿童血液净化学组青年委员,中国医师协会儿童重症医师分会第二届介入肺科专业委员会青年委员,中华医学会儿科分会急救学组重症循环和体外生命支持协作组候选委员,发表专业论文多篇,医学著作2部。

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