宁夏医科大学总医院心脏大血管外科“不开胸”为心脏换瓣

发布人:宣传统战科 作者:杨慧燕 图片:杨慧燕 文章来源:心脏大血管外科

近期,总医院心脏大血管外科分别成功为2名高龄、严重主动脉瓣病变且不能耐受常规外科手术的患者,实施了经心尖主动脉瓣置换手术。该手术是在食道内超声、X光引导下经心尖置入了人工主动脉瓣装置。2名患者术后恢复良好,目前已康复出院。

72岁的唐大爷,3年前就出现了胸闷气短的症状,1年前因脑梗住院检查发现是心脏瓣膜出了问题,20多天前病情加重,由下级医院转诊来到宁夏医科大学总医院救治。入院检查时,老人体重仅53公斤,经检查为重度主动脉瓣关闭不全、中度二尖瓣关闭不全心功能Ⅲ级、双侧颈动脉斑块、慢阻肺。67岁的李大爷同样病情严重,半年前出现胸闷、心悸、气短,入院后检查为重度主动脉瓣关闭不全,合并帕金森综合症,双侧颈动脉斑块。

由于两位患者年龄偏大,合并疾病多,身体耐受力差,开胸经体外循环瓣膜置换风险极大。为此心脏大血管外科会诊决定为他们实施微创不开胸换瓣手术。手术当天,在心脏内科、麻醉科、手术室密切配合和外地专家的现场指导下,每名患者在全麻状态下仅一个半小时就顺利完成了手术,随即拔出气管插管。第二天,两位老人就开始下地活动,之前出现胸闷不适的症状消失。术后一周两人出院,置入的人工瓣膜工作状态良好。

近年来,中国老龄化趋势明显,退行性主动脉瓣病变患者逐年增多,由于高龄患者经常合并其他多系统脏器疾病,身体机能较差,传统的心脏瓣膜手术要开胸后停止病人心跳,把患病的瓣膜切掉,再植入机械膜或生物膜,手术创伤大,过程复杂,一些体质弱的患者难以承受。每年都会有一些患者因为不能耐受常规外科手术而失去治疗机会。为此,堪称心血管介入领域的革命的经心尖主动脉瓣置换术应运而生。

据总医院心脏大血管外科主任王云介绍,目前,全球已有超过5万例患者从经心尖主动脉瓣置换术中获益。此项手术只需要要在患者左胸开5厘米左右切口、经心尖入路完成瓣膜植入,步骤相对简单,创伤也小的多,较开胸手术一年死亡危险降低46%,但手术技术门槛高、难度大,要求手术团队拥有极高的专业素养和技术水平。想开展这项手术,就要同时拥有高素质的心脏介入手术治疗团队和外科治疗团队以及复合手术室设备,其难度远非一般医院可以实现。



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